ஹைபோகால்சீமியா - நோயியல், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள் |Hypocalcemia - Pathophysiology, Causes, and Treatment

ஹைபோகால்சீமியா - நோயியல், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள்

|Hypocalcemia - Pathophysiology, Causes, and Treatment

வரையறை

ஹைபோகால்சீமியா என்பது இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு குறைவாக இருக்கும் ஒரு நிலை. ஹைபோகால்சீமியா என்பது சாதாரண பிளாஸ்மா புரதச் செறிவுகள் அல்லது சீரம் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் செறிவு < 4.7 mg/dL (< 1.17 mmol/L) முன்னிலையில் மொத்த சீரம் கால்சியம் செறிவு <8.5 mg/dL (<2.13 mmol/L) ஆகும். சாதாரண கால்சியம் மதிப்புகள் 8.5 முதல் 10.2 mg/dL (2.13 to 2.55 millimol/L) வரை இருக்கும். ஹைபோகால்சீமியாவின் அறிகுறிகளில் விரல்களில் உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு, தசைப்பிடிப்பு, வலிப்பு, சோம்பல், மோசமான பசி மற்றும் அசாதாரண இதய தாளங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு குழந்தையில், ஹைபோகால்சீமியாவின் சில பொதுவான காரணங்கள் முன்கூட்டிய பிறப்பு, நோய்த்தொற்றுகள், தாய்வழி நீரிழிவு மற்றும் சில மருந்துகள். வைட்டமின் டி குறைபாட்டால் ஹைபோகால்சீமியா ஏற்படலாம், இது வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் கொடுக்கப்படாத தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகல்சீமியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. காரணத்தைப் பொறுத்து, அறியப்படாத அல்லது மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஹைபோகால்செமிக் அவசரநிலைகள் குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வகைகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 2 வகையான ஹைபோகல்சீமியாக்கள் உள்ளன:

• ஆரம்பகால ஹைபோகால்சீமியா. இது குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 2 முதல் 3 நாட்களில் நிகழ்கிறது. ஓரளவிற்கு இது ஒரு சாதாரண வளர்ச்சி செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும். ஊட்டச்சத்து ஆதரவுடன் இது போக வாய்ப்பு அதிகம்.
• தாமதமான ஹைபோகால்சீமியா. இது பிறந்த முதல் வாரத்திலோ அல்லது வாரங்களிலோ தொடங்கும் மேலும் அது போக வாய்ப்பு குறைவு.

தொற்றுநோயியல்

ஹைபோகால்சீமியா ஒரு பன்முக நோயறிதல் என்பதால் நிகழ்வு மற்றும் பரவலை மதிப்பிடுவது கடினம். ஹைபோகால்சீமியா குறிப்பாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நபர்களுக்கு ஒரு பிரச்சனை. 2018 ஆம் ஆண்டின் ஆய்வில் 27.72% உள்நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகால்சீமியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

நோய்க்குறியியல்

உயிரணு செயல்பாடு, நரம்பு பரிமாற்றம், எலும்பு அமைப்பு, உள்செல்லுலார் சிக்னலிங் மற்றும் இரத்த உறைதல் போன்ற பல உடல் செயல்பாடுகளுக்கு கால்சியம் இன்றியமையாதது. GI பாதையில் இருந்து உறிஞ்சப்படும் கால்சியத்தின் அளவு பொதுவாக சிறுநீரக வெளியேற்றத்துடன் பொருந்துகிறது. கால்சியத்தின் அளவுகள் வைட்டமின் டி, பாராதைராய்டு ஹார்மோன், கால்சிட்டோனின் மற்றும் எஃப்ஜிஎஃப் 23 ஆகியவற்றால் கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் ஆஸ்டியோகிளாஸ்டிக் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் கால்சியத்தின் தூர குழாய் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது. PTH ஆனது 25 ஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் D இன் ஹைட்ராக்ஸைலேஷனை செயலில் உள்ள வடிவமான 1,25-டைஹைட்ராக்ஸி வைட்டமின் D மற்றும் சிறுநீரக வெளியேற்றத்திற்கு பாஸ்பேட் தூண்டுகிறது. வைட்டமின் டி கால்சியத்தை குடல் உறிஞ்சுதல், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட்டின் சிறுநீரக உறிஞ்சுதல் மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றை தூண்டுகிறது. கால்சிட்டோனின், மறுபுறம், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் கால்சியத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது.

FGF23 வைட்டமின் D ஐ அதன் செயலில் உள்ள வடிவமான 1,25-டைஹைட்ராக்ஸி வைட்டமின் D க்கு மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. அமில-அடிப்படைத் தொந்தரவுகள் கால்சியத்தை அல்புமினுடன் பிணைக்கும் திறனை மாற்றுகிறது மற்றும் உள்செல்லுலார் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் இடைவெளிக்கு இடையில் கால்சியம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் பரிமாற்றத்தை பாதிக்கிறது. அமிலத்தன்மை குறைகிறது, மேலும் அல்கலோசிஸ் கால்சியத்தை அல்புமினுடன் பிணைப்பதை அதிகரிக்கிறது, இது முறையே அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது அல்லது குறைக்கிறது. கார சூழல் ஹைட்ரஜன் அயனிகளுக்கு கால்சியத்தை பரிமாறி அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவைக் குறைக்கிறது, அதே சமயம் அமில சூழல் ஹைட்ரஜன் அயனிகளை கால்சியத்திற்காக பரிமாறி அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவை அதிகரிக்கிறது.

ஒரு குறுகிய, உடலியல் வரம்பிற்குள் [8.9–10.1 mg/dL (2.2–2.5 mM)] உள்ள புற-செல்லுலர் கால்சியம் செறிவுகளை பராமரிக்கும் பின்னூட்ட வழிமுறைகள். எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் (ECF) அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் (Ca2+) குறைவது, பாராதைராய்டு செல்களில் கால்சியம் சென்சார் ஏற்பியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) சுரப்பு (1) அதிகரிப்பதைத் தூண்டுகிறது. பி.டி.ஹெச், இதையொட்டி, சிறுநீரகத்தால் கால்சியத்தின் குழாய் மறுஉருவாக்கம் (2) மற்றும் எலும்பிலிருந்து கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் (2) மற்றும் சிறுநீரக 1,25(OH)2 D உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது (3). 1,25(OH)2 D, கால்சியம் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்க முக்கியமாக குடலில் செயல்படுகிறது (4). ஒட்டுமொத்தமாக, இந்த ஹோமியோஸ்ட்டிக் வழிமுறைகள் சீரம் கால்சியம் அளவை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுக்க உதவுகின்றன.

ஹைபோகால்சீமியாவின் காரணங்கள்

கால்சியத்தின் அளவு வைட்டமின் டி, பாராதைராய்டு ஹார்மோன், கால்சிட்டோனின் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி-23 (FGF23) ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

• பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH)  எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது. வைட்டமின் டி (25 ஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் டி) செயலில் உள்ள வடிவமாக (1,25-டைஹைட்ராக்ஸி வைட்டமின் டி) மாற்றப்படுவதையும் பாஸ்பேட்டின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தையும் PTH தூண்டுகிறது.
• வைட்டமின் டி  கால்சியத்தை குடல் உறிஞ்சுதல், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட்டின் சிறுநீரக உறிஞ்சுதல் மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றை தூண்டுகிறது.
• கால்சிட்டோனின் , மறுபுறம், எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் கால்சியத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது.
• FGF23  வைட்டமின் D ஐ அதன் செயலில் உள்ள வடிவத்திற்கு மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது.

ஹைபோகால்சீமியாவை ஏற்படுத்தும் பல காரணங்கள் மூன்று பரந்த வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

•  பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) குறைபாடு
•  உயர் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH)
•  பிற காரணங்கள்

பிற காரணங்கள்

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காரணங்களைத் தவிர, ஹைபோகால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் பிற காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான கணைய அழற்சி:  கணையத்தின் வீக்கம் வயிற்றுத் துவாரத்தில் கால்சியம் படிவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், ஹைபோகால்சீமியா அடிக்கடி கடுமையான கணைய அழற்சியுடன் தொடர்புடையது.
• ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா:  உடலில் உள்ள புரதத்தின் இயல்பான அளவை விட குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இது சீரம் கால்சியத்தின் புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட பகுதியைக் குறைக்கிறது.
• மக்னீசியம் குறைதல்:  இது தொடர்புடைய PTH குறைபாடு மற்றும் PTH நடவடிக்கைக்கு இறுதி-உறுப்பு எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும், பொதுவாக சீரம் மெக்னீசியம் செறிவுகள் <1.0 mg/dL [<0.5 mmol/L] குறைந்த கால்சியம் அளவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
• கடுமையான செப்சிஸ் அல்லது கடுமையான நோய்:  கடுமையான செப்சிஸ் தெளிவாக இல்லாத வழிகளில் ஹைபோகால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகளில் பலவீனமான PTH சுரப்பு, மெக்னீசியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் பலவீனமான கால்சிட்ரியால் சுரப்பு ஆகியவை அடங்கும். சமீபத்திய அறிக்கைகள், ஹைபோகால்சீமியா கடுமையான கோவிட்-19 தொற்றுடன் தொடர்புடையதாகக் குறிப்பிடுகின்றன.
• ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா:  இது ஹைபோகால்சீமியாவின் ஒரு அசாதாரண காரணமாகும், இது பெரும்பாலும் கால்சியம் பாஸ்பேட் தயாரிப்புகளின் வெளிப்புற (இரத்தம் அல்லது நிணநீர் நாளத்திற்கு வெளியே) படிவதால் ஏற்படுகிறது.
• பாரிய இரத்தமாற்றம்:  சிட்ரேட்-எதிர்ப்பு இரத்தத்தை 10 யூனிட்கள் மாற்றுவது ஹைபோகால்சீமியாவை ஏற்படுத்தும். சிட்ரேட் கால்சியத்துடன் பிணைக்கிறது, இது அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தில் கடுமையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள்:  இவை செலேட்டிங் ஏஜென்ட் எத்திலினெடியமின்டெட்ராஅசெட்டேட் (EDTA) ஐக் கொண்டிருக்கின்றன, இது உயிர் கிடைக்கக்கூடிய அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் செறிவைக் குறைக்கும் அதே வேளையில் மொத்த சீரம் கால்சியம் செறிவுகள் மாறாமல் இருக்கும்.
• கர்ப்பம்:  கர்ப்ப காலத்தில் ஹைபோகால்சீமியா காணப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் தவறான உணவு, தீவிர மற்றும் தொடர்ச்சியான குமட்டல், வாந்தி அல்லது ஏதேனும் அடிப்படை நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

ஹைபோகால்சீமியாவின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது; சீரம் கால்சியம் அளவு எவ்வளவு குறைவாக உள்ளது மற்றும் எவ்வளவு விரைவாக ஹைபோகால்சீமியா ஏற்பட்டது.

ஹைபோகால்சீமியாவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு. இருப்பினும், ஒவ்வொரு குழந்தையும் வெவ்வேறு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். அறிகுறிகள் அடங்கும்:

• எரிச்சல்
• தசை இழுக்கிறது
• நடுக்கம்
• நடுக்கம்
• மோசமான உணவு
• சோம்பல்
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• நடப்பது அல்லது கைகளைப் பயன்படுத்துவது கடினம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோகல்சீமியா வெளிப்படையாக இருக்காது மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படலாம். ஹைபோகால்சீமியா லேசானதாக இருந்தால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்பான உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருந்தால், மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால் மருத்துவ அம்சங்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் சில (ஏதேனும் இருந்தால்) வரம்பில் இருக்கும். கால்சியம் அளவுகள் திடீரென்று குறைந்துவிட்டால் குழந்தைகளுக்கு அறிகுறிகள் ஏற்பட வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் உடல் ஹைபோகால்சீமியாவுக்குப் பழகும்போது அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் குறையக்கூடும்.

குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ட்ரூஸ்ஸோ அடையாளம் உள்ளிட்ட சிறப்பியல்பு உடல் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்.

ஹைபோகல்சீமியா ஆபத்து காரணிகள்

மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் குறைந்த கால்சியம் அளவுகள் மிகவும் பொதுவானவை. குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகளிலும் இது மிகவும் பொதுவானது. ஆபத்தை அதிகரிக்கும் மற்ற விஷயங்கள்:

ஹார்மோன்களில் தலையிடும் சிக்கல்கள், எடுத்துக்காட்டாக:

• பாராதைராய்டு பிரச்சினைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை
• முந்தைய தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பிரச்சினைகள்
• சில வகையான மூளை புற்றுநோய்
• சில பரம்பரை கோளாறுகள்

போதுமான கால்சியம் பெறுவதை கடினமாக்கும் விஷயங்கள்:

• உணவில் வைட்டமின் D இல்லாமை அல்லது சூரிய ஒளி வெளிப்பாடு
• உணவில் மெக்னீசியம் இல்லாதது
• குடல் அழற்சி போன்ற செரிமான பிரச்சனைகள்
• டையூரிடிக்ஸ் அல்லது மலமிளக்கிகள் போன்ற சில மருந்துகள்
• கணைய அழற்சி - கணைய அழற்சி
• சிறுநீரக நோய் அல்லது செயலிழப்பு
• பிஸ்பாஸ்போனேட்ஸ் போன்ற மருந்துகள் கால்சியத்தை எலும்புக்கு நகர்த்துகின்றன

சிக்கல்கள்

கால்சியம் குறைபாடு இதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது:

• பல் பிரச்சனைகள்
• மனச்சோர்வு
• பல்வேறு தோல் நிலைகள்
• நாள்பட்ட மூட்டு மற்றும் தசை வலி
• எலும்பு முறிவுகள்
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• இயலாமை

ஹைபோகால்சீமியாவைக் கண்டறிதல்

உங்கள் மொத்த சீரம் (இரத்த) கால்சியம் செறிவு 8.8 mg/dL க்கும் குறைவாக இருந்தால் உங்களுக்கு ஹைபோகால்சீமியா உள்ளது. உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் அல்லது பிற நிலைமைகளுக்கான சோதனைகள் மூலம் தற்செயலாக (தற்செயலாக) லேசான ஹைபோகால்சீமியாவைக் கண்டறியலாம்.

ஹைபோகால்சீமியாவின் காரணத்தைக் கண்டறிய என்ன சோதனைகள் செய்யப்படும்?

ஹெல்த்கேர் வழங்குநர்கள் ஹைபோகால்சீமியாவைக் கண்டறிய கால்சியம் செறிவு இரத்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஹைபோகால்சீமியாவைக் கண்டறிவதைப் போலவே ஹைபோகால்சீமியாவின் காரணத்தைக் கண்டறிவதும் கண்டறிவதும் முக்கியம்.

உங்கள் ஹைபோகால்சீமியாவின் காரணத்தைக் கண்டறிய அல்லது உங்கள் ஹைபோகால்சீமியா உங்கள் உடலின் மற்ற பாகங்களைப் பாதிக்கவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநர் பின்வரும் சோதனைகள் அல்லது நடைமுறைகளைச் செய்யலாம்:

• பிற இரத்தப் பரிசோதனைகள் : உங்கள் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு வழங்குநர் உங்கள் மெக்னீசியம், பாஸ்பரஸ், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) மற்றும்/அல்லது வைட்டமின் D அளவைச் சரிபார்க்க அதிக இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்யலாம்.
• ஈசிஜி (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்) : ஈகேஜி என்பது உங்கள் இதயத் துடிப்பை அளவிட உங்கள் மார்பில் இணைக்கப்பட்ட மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும். ஹைபோகால்சீமியா ஒரு அசாதாரண இதய தாளத்தை ஏற்படுத்தும்.
• எலும்பு இமேஜிங் சோதனைகள் : எலும்பு இமேஜிங் சோதனைகள் உங்கள் எலும்புகளில் கால்சியம் பிரச்சினைகள் உள்ளதா, ஆஸ்டியோமலாசியா அல்லது ரிக்கெட்ஸ் போன்றவற்றைப் பார்க்க பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஹைபோகால்சீமியாவுக்கான சிகிச்சை

ஹைபோகால்சீமியா பொதுவாக ஒரு அடிப்படை நிலையால் ஏற்படுவதால், அந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் ஹைபோகால்சீமியாவை தீர்க்கிறது. இதில் மெக்னீசியம் அல்லது வைட்டமின் டி அளவை நிரப்புதல், ஊட்டச்சத்து நிலையை சரிசெய்தல், அமில-காரக் கோளாறை சரிசெய்தல் மற்றும் அடிப்படை கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்க்கான சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

தீவிர சிகிச்சைகள்

IV கால்சியம் குளுக்கோனேட்

கடுமையான அல்லது அறிகுறி ஹைபோகால்சீமியா நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் அளவை அதிகரிக்க அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. 7.5 mg/dL க்கு கீழே கடுமையான வீழ்ச்சி அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். ஆரம்பத்தில், டெக்ஸ்ட்ரோஸில் 1-2 கிராம் IV கால்சியம் குளுக்கோனேட் 10-20 நிமிடங்களுக்குள் உட்செலுத்தப்பட வேண்டும். கால்சியம் குளோரைடையும் பயன்படுத்தலாம்; இருப்பினும், கால்சியம் குளுக்கோனேட் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் அது அதிகமாக இருந்தால் திசு நசிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. இந்த ஆரம்ப பொலஸைத் தொடர்ந்து சாதாரண உப்பு அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸில் 10% கால்சியம் மெதுவாக உட்செலுத்தப்பட வேண்டும்.

கார்டியோபிராக்டிவ்

கால்சியம் இதய சவ்வு திறன் மற்றும் உற்சாகத்தின் மீது நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதய சவ்வை உறுதிப்படுத்த செயல்படுகிறது. பலவீனமான நரம்புத்தசை பரிமாற்றம் மற்றும் ஹைபர்கேமியா போன்ற சவ்வு திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவற்றில் இந்த விளைவு இதயத் தடுப்புக்கு உதவும். மறுபுறம், அதிகப்படியான கால்சியம் இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். இந்த காரணத்திற்காக, தீவிரமான இதய செயலிழப்பு மற்றும் விரைவான உட்செலுத்தலுடன் கைது செய்யப்படும் ஆபத்து காரணமாக IV கால்சியம் மெதுவாக கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட சிகிச்சைகள்

கால்சியம் கார்பனேட்

லேசான அல்லது நாள்பட்ட ஹைபோகால்சீமியா என்பது 7.5-8.0 mg/dL இன் சீரம் சரி செய்யப்பட்ட செறிவு அல்லது 3.0mg/dL க்கு மேல் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவு, எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி கால்சியம் நிரப்புதல் விரும்பப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், கால்சியம் கார்பனேட் அல்லது கால்சியம் சிட்ரேட்டாக கொடுக்கப்பட்ட 1500-2000 மி.கி தனிம கால்சியம் தினசரி வழங்கப்படுகிறது.

கால்சியம் சிட்ரேட்

கால்சியம் சிட்ரேட் கால்சியம் கார்பனேட்டை விட விலையுயர்ந்த சப்ளிமெண்ட் ஆகும், ஆனால் வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளிகளால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டும் வாய்வழி மருந்துகளைப் போலவே சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ்

வைட்டமின் டி பெரும்பாலும் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸுடன் இணைந்து தேவைப்படுகிறது. வைட்டமின் டி குறைபாட்டை சரிசெய்வது ஹைபோகால்சீமியாவை சரி செய்யும். சிகிச்சையில் 50,000 சர்வதேச யூனிட் எர்கோகால்சிஃபெரால் (வைட்டமின் டி2) அல்லது கால்சிட்ரியால் (வைட்டமின் டி3) வாரத்திற்கு ஒருமுறை ஆறு முதல் எட்டு வாரங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது. குறைபாடுள்ள வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றத்தில் (சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு), வைட்டமின் டி முன்னோடிகளை உடலால் செயல்படுத்த முடியாததால், கால்சிட்ரியால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைபோகல்சீமியா தடுப்பு

உணவு முறைகளை நடைமுறைப்படுத்துவது இன்னும் சிறந்த தடுப்பு முறையாகும்.

குழந்தைகளில் கால்சியம் உட்கொள்வதற்கான உணவுப் பரிந்துரைகள்

HHS மற்றும் USDA இன் சுகாதார நிபுணர்களின்படி குழந்தைகளுக்கான உணவுப் பரிந்துரைகள் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

வயதுக் குழு (ஆண்டுகளில்)	பெண்	ஆண்
1-3	700	700
4-8	1000	1000
9-13	1300	1300
14-18	1300	1300

கால்சியத்தை உறிஞ்சும் திறன் (குழந்தைகளில் 60% வரை அதிகமாக உள்ளது) குறைவதால், வயதுக்கு ஏற்ப கால்சியம் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இது பரிந்துரைகளை விளக்குகிறது.

வயது வந்தவர்களில் கால்சியம் உட்கொள்வதற்கான உணவுப் பரிந்துரைகள்

USDA மற்றும் HHS இன் சுகாதார நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பெரியவர்களுக்கு கால்சியம் உட்கொள்வதற்கான உணவுப் பரிந்துரைகள்:

வயதுக் குழு (ஆண்டுகளில்)	பெண்	ஆண்
19-30	1000	1000
31-50	1000	1000
51+	1200	1000

பரிந்துரைக்கப்பட்ட கால்சியம் உட்கொள்வதில் குறைவு உள்ளது, ஏனெனில் எலும்பு உருவாக்கம் 19 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதிற்குள் முடிந்துவிடும், எனவே 1000 மில்லிகிராம் நிலையான உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது அதிகரிப்பதால், பெண்களில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, எனவே பெண்களுக்கு அதிக உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.